Алкогольный делирий, больше известный в народе как "белая горячка", протекает с помрачением сознания, галлюцинациями (преимущественно зрительными) и двигательным возбуждением. Характерно наличие страха и сохраненного самосознания. Белая горячка может возникать после чрезмерного употребления алкоголя, но чаще ее появлению предшествуют несколько дней без спиртного.

Самые распространенне формы психоза:

• алкогольный делирий

• острый галлюциноз

• острый алкогольный бредовый психоз

• корсаковский психоз.

Выделяют несколько вариантов течения белой горячки, имеющих различный прогноз для пациента и нуждающиеся в разной тактике лечения. Классический алкогольный делирий - развивается на фоне воздержания от приема алкогольных напитков, при внезапном прекращении пьянства, при травмах или присоединившемся соматическом заболевании.

Первые признаки: колебания настроения, ухудшение ночного сна вплоть до полной бессонницы, дрожание рук и повышенная потливость. Затем появляются зрительные галлюцинации: насекомые, змеи, черти, умершие родственники. Возможно присоединение тактильных, слуховых и обонятельных галлюцинаций.

Настроение и поведение пациента зависит от имеющихся в данный момент галлюцинаций и может меняться от благодушно-пассивного до беспокойного с явно выраженным страхом. Большинство больных ложно ориентированны в месте. Течение заболевания цикличное, с чередованием светлых промежутков и обострений (обычно в вечернее и ночное время). На фоне белой горячки может повышаться температура тела, появляться белок в моче, воспалительные изменения в общем анализе крови (повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево), часто повышается содержание билирубина в крови. Продолжительность белой горячки без лечения составляет 3-10 дней. Обычно выздоровлению предшествует продолжительный глубокий сон.

Существует несколько разновидностей данного состояния:

1. Редуцированный делирий - отличается кратковременностью и слабой выраженностью основных проявлений "белой горячки".

2. Атипичный смешанный делирий характеризуется сочетанием обычных признаков "белой горячки" с появлением бредовых идей, нарушением схемы тела, потери чувства реальности и самосознания. Завершение психоза может носить резкий (критический) или постепенный (литический) характер, в последнем случае возможно длительное сохранение бреда.

3. Тяжелый делирий - чаще развивается на фоне острого или хронического телесного заболевания и сопровождается выраженными симптомами психического расстройства с нарушением ориентации во времени и пространстве, снижением частоты сердечных сокращений, падением артериального давления. Для данного состояния характерна выраженная потливость, повышение температуры тела до 40 градусов, нарушение речи и двигательной активности, дрожание конечностей.

Тяжелый делирий может протекать по двум неблагоприятным для жизни и здоровья сценариям. Первый (так называемый, мусситирующий) вызывает появление невнятного бормотания, бесцельных движений, патологических неврологических рефлексов, обезвоживания. Данное состояние может привести к смерти. Второй (так называемый, профессиональный) вызывает появление движений, имитирующих рабочую деятельность. Профессиональный делирий часто переходит в корсаковский психоз.