Стоят иммунодепрессивные средства дорого. Но в Беларуси за них платят не пациенты, а государство. Главный специалист Министерства здравоохранения по нефрологии и почечно-заместительной терапии, врач-трансплантолог Олег Калачик говорит, что дороже всего обходится послеоперационная терапия у больных, которым пересажено сердце

Первая трансплантация сердца была выполнена в Беларуси только два месяца назад, поэтому пока сложно назвать конкретную сумму, которая потребуется на лекарства для пациентов с донорским сердцем. Однако в апреле 2008 года на специальном совещании по вопросам трансплантологии органов и тканей в Доме правительства профессор Юрий Островский озвучил предполагаемую сумму, которая потребуется на проведение первых 10-ти трансплантаций сердца. По словам кардиохирурга Островского, на оборудование потребуется 911 тысяч долларов, на обучение специалистов - 120 тысяч долларов, а на терапию - 421 тысяча долларов.

Ведущий научный сотрудник лаборатории реабилитации больных кардиологического и кардиохирургического профиля РНПЦ "Кардиология" Ольга Суджаева говорит, что белорусы, которым пересажено сердце, пожизненно будут бесплатно получать препараты, необходимые для поддержания функционирования имплантированного сердца - это иммуносупрессоры (которые не позволяют донорскому органу отторгаться) и цитостатики (препараты, блокирующие деление клеток).

- Раз в месяц пациенты будут приезжать в РНПЦ кардиологии, сдавать анализы, после чего будет определяться нужная дозировка, и в специальной аптеке они смогут бесплатно приобретать необходимые лекарственные средства, - обещает Ольга Суджаева. - Но, кроме так называемых трансплантационных препаратов, им необходимо будет принимать и ряд других лекарств. Эти препараты будут отпускаться согласно законодательству. Если у пациента группа инвалидности, значит, будут и льготы на приобретение этих лекарственных средств. Если нет, значит, придется оплачивать их полную стоимость.

Ольга Суджаева поясняет, что потребность в препаратах для тех пациентов, которые уже прооперированы, и которым предположительно еще будет пересажено сердце в 2009 году, уже рассчитана. Вероятнее всего, к концу нынешнего года будет произведена часть закупок и на 2010 год.

- Причем, лекарственные средства заказаны в различных дозировках, чтобы при необходимости была возможность корректировать лечение. К тому же лекарства заказываются разные, потому что в каждом случае идет индивидуальный подбор препаратов, имеет значение даже возраст пациента, - отмечает специалист. - Прежде чем проводить такие сложные операции, как трансплантация сердца, все было четко продумано. Все прекрасно понимали, что недопустимо оставлять пациентов после операции без жизненно необходимой терапии.

Две женщины с пересаженными почками стали мамами

- Высокое качество жизни и степень реабилитации больных после трансплантации почки в нашей стране подтверждают два случая родов у женщин с пересаженной почкой, - дополняет главный нефролог Минздрава Олег Калачик. - Около 60 процентов реципиентов в нашей стране после успешной трансплантации возвращаются к посильному труду или получают новое образование.

По словам трансплантолога, во многом это стало возможным именно благодаря тому, что в практику внедряются новые препараты, которые пациенты постоянно принимают после трансплантации.

- Первый год после пересадки почки "самый дорогой", - говорит Олег Калачик. - Пациент принимает несколько препаратов. Дальше дозировка уменьшается. В среднем, год лечения одного такого пациента обходится белорусскому бюджету в 5 тысяч долларов. Никогда за 38 лет, что выполняются такие операции, перебоев с закупкой иммуносупрессоров не было. К слову, закуплены препараты и для детей, которым 6 и 7 апреля этого года были выполнены пересадки от родителей. Год послеоперационного лечения у этой группы пациентов по цене сопоставим со взрослыми - в среднем, на закупку препаратов для одного ребенка с пересаженной почкой потребуется около 5 тысяч долларов в год.

Белорусских аналогов самых нужных лекарств для людей с пересаженными органами нет

Год назад, 2 апреля в Беларуси была проведена первая в истории страны пересадка печени. К концу 2008 года таких трансплантаций было выполнено уже 9, а сейчас - 17.

- Все вопросы с проведением постоперационной терапии у наших пациентов решены. Необходимые лекарственные средства закуплены за счет бюджета, - говорит врач-трансплантолог, кандидат медицинских наук Алексей Щерба. - В среднем, пациент с пересаженной печенью принимает в месяц иммуносупрессоров на сумму 800 долларов. В первые месяцы после операции эта сумма несколько выше, потому что первые две недели пациент находится на четырехкомпонентной схеме иммуносупресоров, потом в течение полутора месяца - на трехкомпонентной.

Когда после операции проходит два месяца, пациент уже принимает два препарата, а через три месяца, как правило, один. Чаще всего это американский препарат "Такролимус".

Белорусские фармацевтические предприятия препаратов группы иммуносупрессоров не выпускают. В программе импортозамещения данные лекарственные средства не значатся. Возможно, наладить выпуск отечественных лекарств данной группы было бы дешевле, чем тратить минимум 5 тысяч в год на закупку препаратов для одного пациента с пересаженным органом. Тем более, учитывая тот факт, что теперь с каждым годом таких пациентов в нашей стране будет все больше и больше. Однако медики едины в своем мнении: вряд ли отечественная фармакология сможет выпустить препараты лучше американских или европейских. Даже в тех странах, где счет подобных операций идет на десятки тысяч, не выпускают иммуносупрессоры-дженерики.