— В отличие от многих других видов рака, большинство пациентов с раком щитовидной железы не получают химиотерапию или другое лечение, которое привело бы к ослаблению иммунной системы. Поэтому наличие рака щитовидной железы в анамнезе и прием заместительной терапии левотироксином не повышают риск заражения COVID-19 или более тяжелого течения заболевания.

— Повышен ли риск заражения COVID-19 или более тяжелого течения заболевания у людей с аутоиммунным тиреоидитом и болезнью Грейвса?

— На сегодняшний день нет убедительных данных в пользу того, что пациенты с такими аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, как аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса, подвержены большему риску заражения COVID-19 или тяжелому течению заболевания.

Но следует помнить, что в случае развития вирусной инфекции может понадобиться коррекция дозы принимаемых лекарственных препаратов (левотироксина или метимазола, в зависимости от заболевания). И, безусловно, надо соблюдать правила гигиены: часто мыть руки, соблюдать социальное дистанцирование, использовать маски во время посещения общественных мест. В случае недомогания следует обратиться к врачу, обязательно поставив его в известность об имеющемся заболевании щитовидной железы.

— Как пациенты, принимающие метимазол, могут определить разницу между инфекцией COVID-19 и побочными эффектами этого лекарства?

— Действительно, редким побочным эффектом метимазола является состояние, называемое агранулоцитозом (встречается у 0,2–0,5 % людей, принимающих препарат), при котором уменьшается количество иммунных клеток, борющихся с инфекцией. На фоне развития указанного осложнения могут появиться лихорадка, боль в горле. При возникновении указанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, предупредив его о лечении метимазолом.

— Поскольку лихорадка и признаки болезни могут также совпадать с симптомами инфекции COVID-19, должны ли пациенты соблюдать самоизоляцию, если у них появились некоторые из этих симптомов?

— Агранулоцитоз с лихорадкой представляет собой серьезную угрозу здоровью, поэтому игнорировать его не стоит. Пациенты всегда должны обращаться за медицинской помощью в связи с симптомами, которые кажутся неотложными или опасными для жизни. Любой человек с температурой, кашлем или другими типичными симптомами инфекции COVID-19 должен немедленно обратиться к врачу, не зависимо от употребления метимазола.

— Если рекомендовано проведение пункционной биопсии узла щитовидной железы, не опасно ли откладывать проведение исследования из-за эпидемиологической обстановки?

— Как правило, с учетом накопленных данных о невысокой степени злокачественности большинства форм рака щитовидной железы, отложить проведение данного исследования на месяц-два месяца в целом безопасно. Однако каждая ситуация должна быть оценена индивидуально с учетом анамнеза и клинического статуса.

— А отложить хирургическое лечение по поводу заболеваний щитовидной железы из-за пандемии COVID-19?

— Из-за текущей пандемии COVID-19 многие операции, которые были запланированы для лечения рака щитовидной железы, действительно пришлось отложить. Но особо беспокоиться не стоит. Большинство видов рака щитовидной железы — это очень медленно развивающиеся опухоли, и вероятность прогрессирования болезни, если операция откладывается на несколько месяцев, крайне мала. Это справедливо даже в случае распространения рака щитовидной железы на местные лимфатические узлы в шее.