|
УДК: 616.127-005.4-08:616.12-073.97
Год издания: 1999
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РЕГИСТРАЦИИ ПОЗДНИХ ПОТЕНЦИАЛОВ ЖЕЛУДОЧКОВ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Долгошей Т.С.
Рубрики: 76.29.30
Тема НИР: «Желудочковые аритмии у больных ишемической болезнью сердца».
Сроки выполнения НИР: 1998-2001 гг.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Н.Ф. Волков.
Было обследовано 50 больных ИБС, из них 16 с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) и 34 больных без указаний на перенесенный инфаркт миокарда (желудочковые нарушения ритма сердца отмечены у всех пациентов). Использовались общеклинические методики, а также регистрация поздних потенциалов желудочка (ППЖ) и холтеровское мониторирование ЭКГ.
Положительные ППЖ были зарегистрированы у 13 из 34 больных ИБС (38,2%) и у 7 из 16 больных с ПИКС (43,7%). Количество желудочковых экстрасистол за сутки составило в этих же группах 585 и 146 соответственно. Таким образом, четкой зависимости между двумя группами больных по причине, приведшей к нарушению ритма и по количеству экстрасистол за сутки найдено не было (табл. 1).
Таблица 1
| Диагноз | К-во больных | ППЖ + | К-во ЖЭС за сутки | ППЖ - | К-во ЖЭС за сутки |
| ИБС без ПИКС | 34 | 13 (38,2%) | 584,8 | 21 (61,8%) | 153,8 |
| ПИКС | 16 | 7 (43,7%) | 145,5 | 9 (56,3%) | 113,5 |
В то же время выявлена четкая корреляция между степенью тяжести желудочковых экстрасистол (ЖЭС) и наличием ППЖ у этих больных. Так, в группе больных с ПИКС 5 из 7 больных (71,4%) с положительными ППЖ имели ЖЭС 4-го и 5-го классов по B. Lown, а 8 из 9 больных (88,9%) с отрицательными ППЖ имели ЖЭС 1-го класса. В группе больных без ПИКС такую закономерность выявить не удалось: ЖЭС высоких градаций регистрировались у 38,5% больных с положительными ППЖ и у 33,3% больных с отрицательными (табл. 2).
Таблица 2| Диагноз | ППЖ + | ЖЭС высоких градаций | ЖЭС низких градаций | ППЖ - | ЖЭС высоких градаций | ЖЭС низких градаций |
| ИБС без ПИКС | 13 | 5 (38,5%) | 8 (61,5%) | 21 | 7 (33,3%) | 14 (66,7%) |
| ПИКС | 7 | 5 (71,4%) | 2 (28,6%) | 9 | 1 (11,1%) | 8 (88,9%) |
Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о высокой диагностической ценности регистрации ППЖ у больных с постинфарктным кардиосклерозом для прогнозирования потенциально жизнеопасных желудочковых аритмий.
Область применения: кардиология.
Рекомендации по использованию: методика внедрена в Гродненской областной клинической больнице и лаборатории аритмологии ГГМИ.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении, совместные разработки по данной проблеме.