С целью совершенствования диагностики нарушений центральной гемодинамики у больных острым инфарктом миокарда (ИМ) и уточнения их причин изучены особенности изменения показателей центральной гемодинамикн в зависимости от локализации инфаркта и глубины поражения миокарда.

Исследование выполнено у 89 больных острым ИМ на 20-й день болезни. Использован метод тетраполярной реографии.

Выделяли нижний, задний, нижнезадний, нижнепередний, передний и для каждой локализации крупноочаговый и мелкоочаговый ИМ. Контрольная группа состояла из 23 здоровых лиц.

Установлено, что практически все показатели центральной гемодинамики в подостром периоде болезни больше изменены у больных мелкоочаговым, чем у больных крупноочаговым ИМ. Степень их отличия при мелкоочаговом и крупноочаговом инфаркте пропорциональна при всех локализациях очага некроза, что дает основание находить в этом определенную закономерность.

Исследование гемодинамики в группе больных крупноочаговым инфарктом в зависимости от локализации некроза показало, что при нижнезаднем, нижнем и заднем инфаркте ее показатели изменены гораздо больше, чем при переднем и, особенно, нижнепереднем инфаркте. Это согласуется с данными литературы. Однако причину этого мы видим не только в дисфункции (или непосредственном вовлечении) правого желудочка, но также и в поражении миокарда в зоне перехода нижней стенки левого желудочка в заднюю, наибольшую по толщине, что, естественно, играет важную роль в формировании силы сердечных сокращений.

Состояние центральной гемодинамики нельзя рассматривать как прямую функцию от величины некроза. Ее показатели, надо полагать, отражают не только истинную сократительную способность миокарда, но и компенсаторные возможности сердца.

Новизна метода состоит в выяснении и теоретическом обосновании особенностей нарушения центральной гемодинамики в зависимости от локализации и величины ИМ.