Цель - разработка системы экспертно-реабилитационной помощи пациентам после трансплантации органов (почек, печени, сердца).

Проведено комплексное клинико-инструментальное обследование и сформированы базы данных 194 пациентов после пересадки органов, из них 61 (31,4%) - после пересадки почки, 57 (29,4%) - после пересадки печени, 76 (39,2%) - после пересадки сердца. Средний возраст больных составил 53,4±0,5 года.

Клиническое, функциональное, лабораторное обследование пациентов проводилось в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Система экспертно-реабилитационной помощи пациентам после трансплантации органов создавалась с целью обеспечения оптимальных условий для организации и проведения экспертных мероприятий, направленных на определение групп инвалидности, формирование программ реабилитации, реализацию индивидуальных программ реабилитации инвалидов с целью восстановления их социального статуса и интеграции реабилитанта в жизнь общества. Она представляет собой совокупность управленческих структур, экспертных, реабилитационных служб и учреждений различной ведомственной принадлежности, которые на основе единых методологических подходов, целей и задач осуществляют комплекс мероприятий по медико-социальной экспертизе, медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов.

Структурные подразделения системы экспертно-реабилитационной помощи пациентам после трансплантации органов в своей деятельности руководствуются Конституцией Республики Беларусь (РБ), законодательством РБ, Указами Президента РБ, постановлениями Правительства РБ и приказами соответствующих министерств и ведомств, постановлениями и распоряжениями главы исполнительной власти субъектов РБ и органов местного самоуправления.

Система экспертно-реабилитационной помощи пациентам после трансплантации органов должна включать:

1. Органы государственного управления (здравоохранения, труда и социальной защиты населения, образования, архитектуры, градостроительства, культуры, физической культуры), региональные учреждения службы занятости населения и подведомственные им структуры в городах и районах РБ.

2. Специализированные реабилитационные учреждения различного профиля:

- реабилитационно-экспертные (учреждения медико-социальной экспертизы);

- реабилитационно-медицинские (отделения, центры медицинской реабилитации пациентов и инвалидов);

- реабилитационно-образовательные (центры медико-социальной и профессиональной реабилитации инвалидов и другие специализированные учебные заведения для инвалидов);

- реабилитационно-производственные (специализированные предприятия инвалидов, участвующие в выполнении программ реабилитации);

- реабилитационно-социальные (спортивные клубы инвалидов, клубы по интересам и пр.).

3. Учреждения социального обслуживания населения, содержащие в своем составе подразделения по реабилитации инвалидов или структуры по работе с инвалидами (кружки самодеятельного творчества в территориальных центрах социального обслуживания населения и пр.).

4. Предприятия реабилитационной индустрии - специализированные производственные предприятия, деятельность которых направлена на разработку, освоение и выпуск технических средств реабилитации инвалидов (средства передвижения, вспомогательные технические средства и т.д.).

Основные направления деятельности региональной службы экспертно-реабилитационной помощи пациентам после трансплантации органов должны отражать потребности пациентов и инвалидов, выраженные в рекомендациях плана реабилитации или индивидуальных программах реабилитации, и включать:

- медико-социальную экспертизу, определение состояния трудоспособности;

- медицинскую реабилитацию - физио-, механо-, кинезо-, эрго-, психо-, трудотерапию и т.д.;

- профессиональную реабилитацию - профориентацию, профессиональное обучение и переобучение, рациональное трудоустройство и профессионально-производственную адаптацию инвалида;

- социально-бытовую реабилитацию, включающую социально-средовую ориентацию и социально-бытовую адаптацию инвалидов;

- обеспечение техническими средствами реабилитации (спецавтотранспорт, вспомогательные технические средства и т.д.), обучение пользованию этими средствами;

- создание условий для полноценного отдыха, активных занятий спортом, пользования достижениями отечественной и мировой культуры, реализации творческого потенциала;

- формирование безбарьерной среды жизнедеятельности и обеспечение беспрепятственного доступа к объектам социальной инфраструктуры.

Система экспертно-реабилитационной помощи пациентам, перенесшим трансплантацию органов, должна включать в себя следующие стадии:

- реабилитационно-экспертную диагностику;

- оценку ограничений жизнедеятельности;

- определение реабилитационного потенциала;

- реабилитацию на лечебно-реабилитационном этапе, стационарном этапе ранней медицинской реабилитации, амбулаторно-поликлиническом, домашнем этапах;

- первичную медико-социальную экспертизу;

- установление критериев инвалидности;

- определение клинико-реабилитационных групп;

- составление индивидуальной программы реабилитации;

- реализацию индивидуальной программы реабилитации;

- повторную медико-социальную экспертизу;

- оценку эффективности проведенной реабилитации.

Разработанная система не имеет отечественных и зарубежных аналогов.

Таким образом, научная новизна исследования заключается в том, что впервые сформулированы основные положения системы экспертно-реабилитационной помощи пациентам после трансплантации органов, являющейся составляющей современного процесса медицинской экспертизы и реабилитации данной категории пациентов.

Использование данной системы позволит применять разработанные критерии комплексной экспертно-реабилитационной оценки основных категорий жизнедеятельности, реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза у пациентов, перенесших трансплантацию органов (печени, почек, сердца). Это будет способствовать совершенствованию медицинской экспертизы и отбора для проведения различных видов реабилитации и внедрения в практику с целью оптимизации принятия экспертных решений и повышения эффективности реабилитационных мероприятий.

Использование разработок НИР в практическом здравоохранении позволит снизить тяжесть и уровень первичной инвалидности, повысить качество жизни больных, что является критериями эффективности разработанной системы и в конечном итоге, послужит достижению значимого медико-социального и экономического эффекта.

Таким образом, впервые в Республике Беларусь разработана система экспертно-реабилитационной помощи пациентам после трансплантации органов, которая позволит повысить качество оценки медико-социальных последствий лечения, проводимых реабилитационных мероприятий, а также прогнозировать исходы медицинской реабилитации, увеличивать возврат больных к трудовой деятельности.