В ходе данного исследования авторами изучены эпидемиологические аспекты заболеваемости и инва­лидности при злокачественных новообразованиях ор­ганов женской половой сферы. Анализ заболеваемо­сти показал, что в отношении злокачественных ново­образований женской половой сферы в целом имеет место рост показателя за счет прежде всего первич­ной заболеваемости раком тела матки (более чем пя­тикратный рост за 30 лет) и раком яичников (двукрат­ный рост).

Показатели первичной инвалидности при злокаче­ственных новообразованиях органов женской половой сферы составили 0,9-1,4 на 10 тыс. населения и харак­теризуются тенденцией к снижению уровня первичной инвалидности с сохранением высокой тяжести инва­лидности.

Авторами разработана и используется в клиниче­ской практике программа ранней медицинской реаби­литации после хирургического лечения рака женских половых органов.

Нами проведено наблюдение 67 пациенток после оперативного лечения рака женских половых органов, прошедших полный курс стационарной медицинской реабилитации с использованием разработанной про­граммы. При поступлении у них выявлялись следую­щие основные виды функциональных изменений: пси­хологические, нарушение функции нижней конечно­сти, лимфедема нижней конечности и сочетанные на­рушения.

Психологические нарушения имели место у всех пациенток, преобладали тревожные и тревожно-депрессивные состояния. Это явилось основанием для психотерапевтических мероприятий всем женщинам. Клинически манифестный посткастрационный син­дром имел место у 43,4% пациенток.

Для оценки эффективности медицинской реабили­тации лиц со злокачественными новообразованиями женской половой сферы после завершенного радикаль­ного лечения использовали следующие критерии:

- отсутствие признаков прогрессирования (рециди­ва, метастазирования) основного заболевания;

- клиническое состояние - наличие и степень вы­раженности функциональных нарушений, являющих­ся проявлением основного заболевания и/или результа­том специального лечения: а) состояний, связанных с искусственно вызванной менопаузой (N95.3), нейроэн­докринных нарушений (посткастрационный синдром) и психологических (психических) расстройств (сома­тоформная дисфункция вегетативной нервной систе­мы); б) нарушений функции нижней конечности или нижних конечностей - другие уточненные неинфек­ционные болезни лимфатических сосудов и лимфати­ческих узлов (I89.8) - (лимфедема); в) психологиче­ских нарушений и психических расстройств (расстрой­ства настроения (F30-F39); невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48); психологические и поведенческие факторы, связан­ные с нарушениями или болезнями, классифициро­ванными в других рубриках (F54); г) осложнений лу­чевой и химиотерапии (некроэпителииты: лучевой ци­стит (N30.4); радиационный проктит (ректит), K62.7; вульвит, вагинит; свищи (мочеточниково-пузырные и влагалищно-пузырные); анемия, лейкопения, тромбо­цитопения, нарушение функции печени и почек; асте­нический синдром; дефицит массы тела; обменные на­рушения;

- наличие и степень выраженности сопутствую­щих заболеваний (сердечно-сосудистой, дыхательной систем, органов пищеварения, эндокринной системы, других систем (органов);

- результаты клинико-лабораторных и клинико-функциональных методов исследования;

- динамику клинических признаков имеющихся функциональных нарушений, являющихся проявле­нием основного заболевания и/или результатом спе­циального лечения, а также сопутствующих заболева­ний;

- динамику данных психологического (психотера­певтического) обследования;

- динамику степени выраженности ограничений основных категорий жизнедеятельности.

Экономическая эффективность от сокращения сро­ков лечения при использовании разработанных про­токолов медицинской реабилитации составила 146,88 тыс. руб. на 1 реабилитанта в ценах декабря 2012 г.