Болезни системы кровообращения остаются главной причиной инвалидности взрослого населения. Среди инвалидов с сердечно-сосудистой патологией преобладают инвалиды с ишемической болезнью сердца, чаще инвалиды 2-й группы, наиболее значимая часть из них — с распространенным системным атеросклеро-тическим процессом. Атеросклеротическое поражение сосудов, ведущее к тяжелым расстройствам кровообра-щения в органах и тканях, в настоящее время является основной причиной смерти лиц трудоспособного возраста. В связи с этим разработка и внедрение мероприятий для эффективной реабилитации пациентов с распространенным атеросклеротическим процессом весьма актуальны.

Цель:разработать и апробировать программу медицинской реабилитации для пациентов с ишемической болезнью сердца, имеющих выраженные проявления многососудистого системного атеросклеротического процесса.

Проведено комплексное клиническое, клинико-функциональное и психодиагностическое обследование 180 пациентов с ишемической болезнью сердца, имеющих выраженные проявления каротидного атеросклероза, атеросклеротического поражения сосудов головного мозга, грудного и абдоминального отделов аорты, сосудов нижних конечностей с определением степени выраженности ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности. Среди обследованных лиц (средний возраст 53,9±0,6 года) преобладали мужчины — 138 (76,7%), женщин — 42 человека (23,3%).

В ходе исследования разработана и применена программа медицинской реабилитации пациентов с многососудистым системным атеросклеротическим процессом.

Программа медицинской реабилитации предусматривала выполнение следующих разделов:

- реабилитационно-экспертную диагностику;

- применение комплекса реабилитационных мероприятий;

- использование критериев оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

Реабилитационно-экспертная диагностика ис-пользовалась для определения степени нарушения функции сердечно-сосудистой системы пациента, вы-раженности ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности. Для выяснения характера клинических проявлений нарушений кровообращения анализировали жалобы пациента, истории болезни, диагностировали объективные клинические признаки заболевания с помощью лабораторных, функциональных, психологических методов исследования. Впервые применены разработанные в Республике Беларусь экспертно-диагностические критерии оценки клинико-функционального и психологического состояния данной категории пациентов.

Комплекс мероприятий медицинской реабилитации включал рекомендации по организации здорового образа жизни и устранению факторов риска прогрессирования атеросклероза, по режиму двигательной активности, обеспечению антиатеросклеротического лечебного питания, нормализации массы тела, а также назначения для коррекции атерогенных дислипопротеинемий. Применяли методы физической реабилитации, физиотерапевтическое лечение, фитотерапию, адекват-ную базисную медикаментозную терапию, психотера-пию, обучение пациента (школу больного). Программу реабилитации формировали в соответствии с функцио-нальным классом нарушений сердечно-сосудистой системы пациента.

Для оценки эффективности медицинской реабилитации разработаны клинические, лабораторные, функциональные, психологические критерии.

Апробация программы медицинской реабилитации и разработанных критериев ее эффективности проведе-на на основе динамического обследования пациентов с мультифокальным атеросклерозом в условиях стацио-нара, что подтверждает их несомненную практическую значимость.

Исследования показали, что медицинская реабили-тация позволяет добиться положительной динамики у пациентов. Улучшение клинических и лабораторных показателей после курса реабилитации сопровождалось положительной динамикой со стороны функ-циональных тестов, зарегистрировано повышение толерантности пациентов к физической нагрузке, улучшение их психологического состояния.