Цель исследования: разработать и внедрить ком­плексную систему организационно-методических мероприятий и лечебных технологий по этапному восстановлению репродуктивной функции женского организма в детском и репродуктивном возрасте, вклю­чающую программу ранней диагностики и этапной ыкоррекции опухолей репродуктивной системы у дево­чек в возрасте от 0 до 18 лет.

Одной из задач исследования явилось: установить особенности УЗИ-картины, психоэмоционального со­стояния, функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у девочек 0-18 лет с доброкаче­ственными опухолями яичников.

Для достижения поставленной цели было обследова­но 60 девочек с доброкачественными опухолями яични­ков и 30 девочек группы сравнения. Средний возраст па­циенток с опухолями репродуктивной системы составил 14,3±3,82 года, в группе сравнения - 13,6±2,36 года.

Обследование включало: изучение анамнестиче­ских данных, физикальное обследование, ректальное и ректовагинальное исследование органов репродуктив­ной системы, УЗИ органов малого таза, определение концентрации гонадотропных и половых гормонов в сыворотке крови.

В результате проведенных исследований установ­лено, что у девочек с доброкачественными опухолями яичников имело место более позднее наступление ме­нархе 13,5±0,5 года, в контрольной группе 11,6±0,6 года.

В структуре заболеваемости опухолями у детей первое место занимают фолликулярные кисты (33%), на втором месте - дермоидные кисты (29%) и на третьем месте - тератомы (12%) и др. Из доброкачественных опухолей яичников левосторонние составили 35,6%, правосторонние - 60%, двухсторонние - 4,4%. Добро­качественные опухоли яичников у девочек в большин­стве случаев выявлены при профосмотре - 60% (36 случаев) и в 40% (24 случаях) при обращении. Анализ результатов УЗИ выявил характерологические особен­ности эхографической картины для различных видов опухолей. Серозные кисты были представлены в виде однокамерного, реже двухкамерного, образования с четкими ровными наружными контурами, располагаю­щимися высоко от матки, смещающимися при нада­вливании датчиком. В отличие от фолликулярных кист УЗИ-картина не меняется в зависимости от менстру­ального цикла. Параовариальные кисты эхоскопически были идентичны серозной кисте, но при этом визуали­зировалось два здоровых яичника, располагающихся высоко от матки. При изменении положения пациентки форма кисты не изменялась. При фиброме в проекции яичника локализовалось эхопозитивное с высокой плот­ностью образование овальной или округлой формы с четким ровным, волнистым контуром. Зрелые тератомы различались по преобладанию на эхограмме кистозного или солидного компонента. При ультразвуковом иссле­довании у пациентов с дермоидной кистой были полу­чены изображения различного акустического характера: в виде образования со сложной внутренней структурой с наличием плотного и кистозного компонентов; расслое­ния внутреннего содержимого кист на две части; появле­ния акустической тени за плотным компонентом.­

При исследовании гормонального статуса у девочек имела место дисфункция гипофизарно-яичниковой си­стемы. У менструирующих девочек с доброкачествен­ными опухолями яичников зарегистрировано досто­верное повышение уровня ЛГ как в фолликулиновую фазу (14,2±2,53 нмоль/мл), так и в лютеиновую фазу менструального цикла (19,5±3,93 нмоль/мл) (р<0,05). У неменструирующих девочек зарегистрировано повы­шение уровня эстрадиола в крови (45,4±12,46 нмоль/мл) (р<0,05).

Для определения психоэмоционального состояния испытуемых использовали методику диагностики са­мооценки психических состояний - СПС по Айзенку. В результате проведенного исследования выявлен по­вышенный уровень агрессивности (преимущественно вербальной), что является фрустрационно спровоциро­ванным поведением. Это поведение не содержит цели преодоления ситуации, вызванной тяжелым заболева­нием, т.е. не является адаптативным. Для коррекции психоэмоционального состояния были разработаны ме­роприятия, направленные на снижение агрессивности, повышение психологической гибкости, пластичности и в целом на оптимизацию адаптационных возможно­стей личности.

Всем девочкам выполнено оперативное лечение сразу после установления клинического диагноза. Во время операции проведено срочное гистологиче­ское исследование для определения характера опухо­ли. Все операции, проведенные у девочек-подростков, были максимально органосохраняющими в целях вос­становления менструальной и генеративной функции.

На основании проведенных исследований разрабо­тана система медицинских (обязательный гормональ­ный анализ и УЗИ) и организационно-методических мероприятий по диагностике данной патологии, вне­дрение которой направлено на улучшение репродуктив­ного здоровья девочек и женского населения в целом, снижение материальных затрат на лечение, повышение эффективности детской гинекологической помощи, что способствует реализации мероприятий Национальной программы демографической безопасности Республи­ки Беларусь на 2006-2010 гг.