Метод предназначен для повышения эффективности лечения глиальных опухолей головного мозга высокой степени злокачественности (Grade III-IV), причем при эскалации суммарной очаговой дозы конформной лу­чевой терапии с 60 до 90 Гр без одновременного назна­чения темозоламида отмечается повышение показате­лей 2-летней выживаемости лиц, страдающих высоко злокачественными глиомами с 20,8±16,2 до 80,0±12,6% (p=0,138).

Сущность метода заключается в том, что спустя 2-4 недели после хирургического удаления опухоли про­водится послеоперационный непрерывный курс кон­формной дистанционной лучевой терапии в разовой очаговой дозе (РОД) 2 Гр с увеличением суммарной очаговой дозы облучения (СОД) до 80-90 Гр.

Подготовка пациентов к лучевому лечению осу­ществляется на рентгеновских симуляторах и компью­терных томографах с обязательным использованием фиксирующих устройств и приспособлений в услови­ях объемного (3D) планирования. Расчет физических условий облучения производится компьютерными пла­нирующими 3D-системами на основе данных, полу­ченных при МРТ и КТ-исследованиях головного мозга с внутривенным контрастным усилением.

Облучение осуществляется тормозным фотонным излучением линейных ускорителей с энергией 6-18 МВ, имеющих многопластинчатую диафрагму (коллиматор) и систему верификации позиционирования пациента. При этом 50 Гр подводится расширенными полями, а последующие 30-40Гр - локальными полями.

При планировании курса лучевой терапии сле­дует учитывать толерантность нормальных тканей и критических структур головного мозга (головной мозг, ствол мозга, среднее и наружное ухо, хрусталик, оптические нервы, хиазма, ретина), причем при невоз­можности подведения СОД 80 - 90 Гр без превыше­ния толерантности следует ограничиться СОД 60 Гр. Выбор СОД (80 или 90 Гр) определяется условиями планирования, а также возможностью облучения на фоне химиотерапии темозоламидом.

Она назначается пациентам не старше 60 лет при планируемой СОД 80 Гр в дозе 75 мг/м² внутрь еже­дневно (5 дней в неделю) за 1 ч до проведения сеанса лучевой терапии в течение 2 первых и 2 последних не­дель облучения. Через 3-4 недели после завершения химиолучевого лечения проводится 6 курсов химио­терапии темозоламидом в дозе 150-200 мг/м² внутрь в течение 5 дней, курсы повторяют каждые 28 дней. При планируемой СОД 90 Гр химиотерапия темозоламидом проводится только в адъювантном режиме: 6 курсов в дозе 150-200 мг/м2 внутрь в течение 5 дней, курсы по­вторяют каждые 28 дней.