Цель работы - проанализировать иммунологические показатели периферической крови пациентов с различной степенью острой реакции трансплантат-против-хозяина (оРТПХ) в ранние сроки после аллогенной транспланта­ции гемопоэтических стволовых клеток (аллоТГСК).

Исследовали иммунологические показатели перифе­рической крови пациентов до трансплантации (перед на­чалом кондиционирования) и в различные сроки после ал­лоТГСК (+30, +60, +100 дни) для 105 пациентов в возрас­те от 0,5 года до 18 лет. Сравнивали иммунограммы двух групп пациентов: без оРТПХ (0-1 степень) и с оРТПХ (2-4 степень). Субпопуляционный состав перифериче­ской крови анализировали методом двухцветной проточ­ной цитофлуориметрии.

Выявлено, что иммунологические показатели пери­ферической крови до трансплантации достоверно не раз­личаются для групп пациентов, в дальнейшем развивших и не развивших оРТПХ. Однако на +30 день после ал­лоТГСК выявлено достоверное снижение доли ЕК-клеток (CD3-/CD16CD56+) и увеличение количества Т-клеток (СD3+) в группе пациентов с оРТПХ. Среди субпопуля­ций Т-клеток наблюдали достоверное увеличение содер­жания активированных Т-клеток (СD3+DR+), цитотокси­ческих (СD3+СD8+), а также ЕКТ-клеток (CD3+/CD56+) в группе больных с оРТПХ по сравнению с лицами без этой реакции. Полученные данные представлены в табл.

На +60 день после аллоТГСК выявлено достоверное снижение доли B-клеток (CD19+) и увеличение содержа­ния Т-клеток и ЕКТ-клеток в группе пациентов с оРТПХ по сравнению с лицами без этой реакции.

Изменения в иммунограмме больных с оРТПХ на +100 день после аллоТГСК также связаны с достовер­но сниженным процентным и абсолютным содержани­ем B-клеток и увеличенной долей и абсолютным количе­ством ЕКТ-клеток по сравнению с группой пациентов без этой реакции. Так, у лиц с оРТПХ 2-4 степени количество В-клеток составило 0,6 (0-1,6)%, тогда как без оРТПХ - 3,7 (0,7-15,9)% (р<0,001).

Таким образом, в ранние сроки (+30 сут) после ал­лоТГСК иммунограмма пациентов с оРТПХ характери­зуется снижением количества ЕК-клеток и увеличением доли Т-клеток, а также повышением содержания активи­рованных и цитотоксических Т-клеток и ЕКТ-клеток. На более поздних сроках (+60 и +100 дни) после трансплан­тации выявлено снижение количества B-клеток и увели­чение уровня ЕКТ-клеток в группе пациентов с оРТПХ по сравнению с лицами без этой реакции.