Проблема совершенствования и оптимизации реабилитационной помощи больным, перенесшим мозговой инсульт, сохраняет свою актуальность в связи с тем, что процесс реабилитации является многомерной, многоплановой системой, требую­щей участия различных специалистов и структур, а также связанной с длительной временной нетру­доспособностью и высоким процентом инвалидн-зации данной категории больных.

Цель настоящего исследования- разработать научно обоснованный алгоритм проведения реаби­литационных мероприятий больных, перенесших инфаркт мозга. Материалом являлись результаты клинических и функциональных исследований 57 больных после инфаркта мозга.

Тяжелые последствия инфаркта мозга проявля­ются выраженными двигательными, чувствитель­ными, когнитивными и речевыми нарушениями, приводящими к снижению социальной, бытовой и трудовой активности. Реабилитационные ме­роприятия имеют определенный базовый объем, который направлен на основное органическое за­болевание, в рамках физио-, рефлексо-, кинезоте­рапии, массажа и медикаментозного лечения. Со­вершенно очевидно, что в борьбе с двигательными нарушениями после инфаркта мозга редко мож­но ограничиться каким-либо одним средством. В практической работе приходится прибегать к комплексному использованию физических лечеб­ных методов.

Разработанный алгоритм реабилитационных мероприятий включает кинезотерапию (актив­ная и пассивная лечебная гимнастика), лечение положением (нейромоторное переобучение) с использованием новых запатентованных им­мобилизационных материалов отечественного производства, эрго- и механотерапию, занятия на тренажерах, лечебную ходьбу, рефлексоте­рапию (акупунктура и физиопунктура), массаж (сегментарно-рефлекторный шейно-воротниковой и пояснично-крестцовой областей и релаксирую­щий паретичных конечностей), физио-, психо- и речетерапию (орофациальная гимнастика, гимна­стика языка и мимических мышц, занятия с лого­педом). При проведении физиотерапевтических процедур определен оптимизированный комплекс их применения, включающий магнитотерапию на шейно-воротниковую область, электростимуля­цию мышц, миллиметровую резонансную тера­пию на биологически активные точки, надвенное лазерное облучение крови, электрофорез с мидо­калмом, озокеритовые аппликации.

При выписке у всех обследованных наблюда­лись нормализация уровня гликемии; достоверное снижение АД на 14,2% и усиление мышц кисти паретичной конечности на 24%; увеличение актив­ных движений в конечностях на 3-5°; увеличение окружности бедра парализованной конечности на 1-1,5 см; улучшение оценки ходьбы на 1-1,5 бал­ла. Масса тела, окружность груди и живота досто­верно не изменялась. ФК, как правило, улучшался в пределах класса. После проведенного курса ме­дицинской реабилитации наблюдалось уменьше­ние сердечного дискомфорта у 66,7% больных и сосудистого - у 41,2%. Улучшение самочувствия отмечено у 94,5% обследованных. Следует от­метить, что доза принимаемых антигипертензив­ных препаратов к концу курса реабилитации была ниже, чем до начала исследования.

Таким образом, применение разработанного нами алгоритма медицинской реабилитации боль­ных после инфаркта мозга в раннем восстанови­тельном периоде с использованием физических методов позволяет осуществлять ранние реаби­литационные мероприятия, учитывать специфику нарушений двигательных функций, соблюдать по­следовательность физических методов для повы­шения эффективности восстановительного лече­ния и улучшения качества жизни.

Вид патентной защиты: патент № 2242 от 31.12.2004.