В современных экологических условиях на фоне значительного распространения герпесви­русной и хламидийной инфекций, имеющих дли­тельное рецидивирующее латентное течение при дисфункции иммунной системы, и существую­щей демографической ситуации представляется актуальным изучение репродуктивного здоровья женщин. Среди страдающих бронхиальной аст­мой (БА) подобных исследований ранее не про­водилось, хотя с учетом особенностей иммунного ответа они предрасположены к хроническим вну­триклеточным инфекциям (ХВИ). Хламидийная и герпесвирусная инфекция, приводя к иммунной дисфункции (нарушения иммунитета формиру­ют условия для ановуляции) и являясь причиной воспалительных заболеваний яичников, могут вы­зывать эндокринные сдвиги в организме больной женщины и, как следствие, сопровождаться рас­стройствами репродуктивной системы.

Цель работы - исследование содержания гор­монов репродуктивной системы в крови у женщин детородного возраста, больных БА, имеющих ин­фекцию Chl.trachomatis в различные фазы мен­струального цикла.

Среди 44 обследованных с БА 13 (29,5%) име­ли диагностически значимые титры Ig G к Chl.tra­chomatis. Эти 13 пациенток составили основную группу, а 31 (70,5%) - контрольную группу без ХВИ. Основная и контрольная группы достоверно не различались по возрасту (все женщины нахо­дились в репродуктивном возрасте - 18-45 лет) и формам БА.

Определение уровня гонадотропных и сте­роидных гормонов (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол и прогестерон) производилось радио­иммунным методом с использованием диагности­ческих наборов, производимых ИБОХ НАН РБ (г. Минск). Забор венозной крови для исследова­ний гормонального фона производился дважды: в фолликулиновую и лютеиновую фазы менстру­ального цикла.

У больных БА, имеющих ХВИ Chl.trachomatis, по сравнению с контролем без ХВИ и с донора­ми в обе фазы менструального цикла отмечалось увеличение содержания фолликулостимулирую­щего гормона и снижение уровня прогестерона (в фолликулиновую фазу: 7,9±0,44 мЕД/мл про­тив 6,4±0,52 и 6,6±0,31 мЕД/мл; 2,9±0,31 нмоль/л против 4,21±0,33 и 3,8±0,36 нмоль/л; в лютеи­новую фазу: 5,7±0,76 мЕД/мл против 3,61±0,51 и 4,1±0,49 мЕД/мл; 18,2±2,51 нмоль/л против 24,92±2,46 и 25,0±2,02 нмоль/л соответственно, р <0,05-0,02). Причем увеличение количества фол­ликулостимулирующего гормона было более вы­раженным в фолликулиновую фазу цикла, а сниже­ние уровня прогестерона - в лютеиновую. Содер­жание эстрадиола было значительно повышенным в обе фазы (0,33±0,04 нмоль/л против 0,2±0,05 и 0,22±0,02 нмоль/л, а также 0,78±0,05 нмоль/л про­тив 0,52±0,02 и 0,5±0,03 нмоль/л соответственно, р<0,05-0,01), а уровни лютеинизирующего гормо­на и пролактина достоверно не варьировали. До­стоверных различий уровней гормонов репродук­тивной системы у женщин детородного возраста, больных БА, без ХВИ и у женщин аналогичного возраста без БА (доноров) не обнаружено.

В связи с тем, что уровень фолликулостимули­рующего гормона у больных БА с ХВИ прямо кор­релировал с количеством эозинофилов перифери­ческой крови и содержанием их в мокроте, можно предположить провоспалительное действие этого гормона. Каким образом происходит стимуляция аллергического поражения дыхательных путей? Этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Известно, что гиперэстрогенемия имеет суще­ственное значение в патогенезе бронхиальной аст­мы, способствуя развитию бронхоспазма и ухуд­шению течения заболевания в предменструальные периоды. Выявленные нами стойкое повышение количества этого гормона и наличие отрицатель­ной корреляционной связи его уровня с такими по­казателями функции внешнего дыхания, как ОФВ₁, ПОС_выд и МОС₅₀, подтверждают эти данные.

Снижение уровня прогестерона согласуется с данными литературы об участии этого гормо­на в регуляции реакций клеточного иммунитета. Логично предположить, что его редукция может привести к формированию иммунодефицитно­го состояния, и это поддерживает аллергический воспалительный процесс в бронхах.