Цель исследования - улучшить результаты хирургического лечения больных хроническим гнойным фронтитом, применив оригинальное са­мофиксирующееся дренажное устройство. Зада­чей исследования является обеспечение адекват­ного дренажа лобной пазухи после эндоназальной фронтотомии посредством устройства, фиксирую­щая часть которого расположена во фронтальном синусе. Наиболее актуально применение предло­женной дренажной системы у лиц со снижением активности иммунной системы разнообразного генеза, так как иммуносупрессия приводит не только к повышению частоты воспалительных за­болеваний ЛОР-органов, но и к замедлению реге­неративных процессов в тканях. Так, у лиц, инфи­цированных вирусом иммунодефицита человека, синуситы встречаются в 23,2% случаев, что зна­чительно чаще, чем в популяции в целом, и требу­ют более интенсивной консервативной терапии и щадящего хирургического лечения.

Впервые разработано и научно обосновано применение самофиксирующегося устройства для дренажа лобной пазухи при эндоназальной эндо­скопической фронтотомии.

Устройство может быть выполнено из трубки от стандартной системы, применяемой для вну­тривенных инфузий (изготовлена в соответствии с ТУ 64-08538972-5-93).

Приспособление представляет собой трубку, наружный диаметр которой составляет 4,5 мм, внутренний - 3,5 мм. Проксимальный конец дренажа заканчивается слепо (1). На расстоянии 5 мм от него имеется шарообразное расширение (фиксирующее устройство), выполненное за счет 4 перпендикулярных оси дренажного устройства дупликатур стенки трубки, разделенных про­дольными разрезами (2). Диаметр фиксирующего устройства составляет 15 мм; длина дистальной части дренажной трубки- 80 мм (3) (рис.).

Самофиксирующаяся дренажная трубка

На завершающем этапе эндоназальной фронто­томии после формирования лобно-носового соу­стья устанавливаем самофиксирующийся дренаж. Для этого в просвет трубки вводим пуговчатый зонд, который предварительно изогнут соответ­ственно сформированному каналу. При незначи­тельном продольном давлении зонда на слепо за­канчивающийся конец трубки происходит расправ­ление шарообразного расширения (фиксирующего устройства). В таком состоянии (на проводнике) дренаж вводим через носо-лобный канал в пазу­ху. После удаления зонда из трубки фиксирующее устройство, расположенное во фронтальном сину­се, принимает исходную форму (самопроизвольно расширяется), обеспечивая тем самым надежную фиксацию дренажной трубки в лобной пазухе. Дис­тальную часть трубки обрезаем на уровне нижнего края средней носовой раковины.

Впервые научно обосновано и доказано, что предложенный метод хирургического лечения больных фронтитами позволяет оптимизировать форму носо-лобного соустья и стабилизировать его размеры, что обеспечивает надлежащие усло­вия эвакуации секрета и аэрации лобной пазухи. Устройство предлагаемой конструкции обеспе­чивает возможность стационарозамещающего лечения (дневной стационар, поликлиника), что способствует сокращению продолжительности послеоперационного пребывания больных в ста­ционаре на 14,3 дня (р<0,05). Впервые изучены отдаленные результаты хирургического лечения больных хроническими гнойными фронтитами с применением самофиксирующегося дренажного устройства и доказано статистически достоверное снижение вероятности относительного риска ре­цидива воспаления в послеоперационном периоде на 0,64 по критериям доказательной медицины. Приведенные данные указывают на значительный экономический эффект при применении предла­гаемого устройства.

Вид патентной защиты: патент на полезную модель № 4085 «Устройство для дренажа лобной пазухи» зарегистрирован в Государственном рее­стре полезных моделей 17.09.2007.