Последние годы характеризуются увеличением количества психоневрологических расстройств у детей всех возрастных групп: болезни нервной системы и органов чувств занимают 2-ое место в структуре общей заболеваемости в возрасте от 0 до 18 лет. Исключительную актуальность приобретают инвалидизирующие заболевания у детей, 60-70% которых связаны с перинатальным периодом. По нашим данным, около 87% младенцев имеют осложнения перинатального периода, которые в большей или меньшей степени могут привести к эпизодам гипоксии головного мозга и центральной нервной системы.

Цель исследования: Разработка, апробация и внедрение комплекса лечебно-профилактических мероприятий по минимизации психоневрологических нарушений у детей с перинатальными факторами риска для оптимизации оказания лечебно-диагностической помощи на амбулаторно-поликлиническом и стационарном уровнях.

Разработана и апробирована программа ранней коррекции психоневрологических нарушений у детей. Ранняя комплексная коррекция проведена 100 младенцам с психоневрологическими нарушениями.Оценка психоневрологического развития проводилась в возрасте 6-7 дней и после курса коррекции в конце 1-го-начале 2-го месяца жизни.

Программа ранней коррекции включает следующие основные разделы:

1. Медикаментозная терапия. 1.1 Ноотропные препараты: пирацетам, энцефабол, фенибут, пикамилон, церебролизин. Длительность 1-го курса лечения - 4-6 недель. Ноотропные препараты показаны при всех нарушениях психоневрологического развития. 1.2 Cосудистые препараты: винпоцетин, циннаризин, эскузан, эмоксипин, ксантинола никотинат, этамзилат, танакан. Длительность 1-го курса лечения - 2-3 недели. Сосудистые препараты показаны при всех нарушениях психоневрологического развития. Показана комбинация сосудистых средств с ноотропами. 1.3 Миорелаксанты: мидокалм, баклофен. Длительность 1-го курса лечения - 1-3 недели. Миорелаксанты показаны при гипертонусе новорожденного. 1.4 Антиконвульсанты: фенобарбитал, карбамазепин, клоназепам. Показаны при выраженных проявлениях синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и гипертензионно-гидроцефального синдрома. Длительность 1-го курса – от 3 дней до 7 дней в зависимости от динамики клинического состояния ребенка и результатов нейрофизиологического исследования головного мозга. 1.5 Диуретики и препараты с диуретическим эффектом: диакарб, спиронолактон, фуросемид. Показаны при средней и тяжелой степени выраженности гипертензионно-гидроцефального синдрома. Длительность курса и дозы диуретика определяются динамикой клинического состояния ребенка, результатами нейросонографии, компъютерной томографии или ядерно-магнитно-резонансного исследования головного мозга. 1.6 Общеукрепляющие препараты: актовегин, алоэ, милдронат, дибазол, калия оротат. Длительность 1-го курса лечения - 3-4 недели. Показана комбинация общеукрепляющих препаратов с ноотропными и сосудистыми средствами.

2. Витамины, их аналоги, микроэлементы: витамины В1, В6, В12, Е, Д3, фолиевая кислота, препараты магния, кальция глицерофосфат (глюконат, лактат), аспаркам. Длительность 1-го курса лечения – 3-4 недели. Витамины, их аналоги, микроэлементы показаны при всех функциональных нарушениях психоневрологического развития.

3. Психолого-логопедические занятия являются основным моментом развития языковых выражений и социальных навыков, включают стимуляцию ориентировочно-познавательных реакций, предречевого развития, логопедическую коррекцию артикуляционного аппарата, привлечение к абилитационному процессу родителей путем их информационного обеспечения и обучения.

4. Физиотерапия и физическая абилитация. 4.1 Физиотерапевтическое лечение включает: 1) электрофорез с эуфиллином вдоль позвоночника, кальцием (по Вермелю); 2) электрофорез йодидом калия по лобно-затылочной методике; 2) ЭВТ, СМТ; 3) парафиновые аппликации; 4) электростимуляцию мышц. 4.2 Ортопедическая коррекция. 4.3 Массаж и ЛФК. Методика проведения массажа, физической терапии и ЛФК зависит от патологического синдрома (гипертонус, гипотония).

Программы ранней коррекции психоневрологических нарушений подбирались новорожденным индивидуально в зависимости от превалирующего класса нарушений, степени выраженности патологических синдромов и симптомов, результатов нейрофизиологических и нейровизуализирующих методов исследования. Результаты коррекции оценивались после 3-4-недельного курса терапии на основании: 1) определения динамики функций по основным классам нарушений; 2) динамики результатов нейрофизиологических и нейровизуализирующих методов исследования. У младенцев с выявленными в возрасте 6-7 дней психоневрологическими нарушениями после курса ранней коррекции определялась достоверная положительная динамика: уменьшение отставания в развитии психоневрологических функций на 36,74% уже к окончанию первого – началу второго месяца жизни.

Ранняя коррекция психоневрологических нарушений у новорожденных является основой профилактики болезней нервной системы, ряда психических и поведенческих расстройств в последующие годы жизни.