|
УДК: 616.831.9–002.523–036.12–091
Год издания: 2004
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТА
Недзьведь М.К., Петрович Г.Е., Недзьведь Т.М.
Рубрики: 76.03.49
Белорусский государственный медицинский университет
Тема НИР: «Частота и морфологическая характеристика важнейших инфекционных заболеваний у детей и взрослых в условиях Республики Беларусь».
Сроки выполнения НИР: 2001–2005 гг.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Е.Д. Черствой.
Клинико-морфологическое исследование 89 случаев хронического герпетического энцефалита позволило выделить несколько групп этого заболевания: 1) с прогрессирующей деменцией; 2) с преобладанием неврологических расстройств; 3) с острым дебютом болезни.
Установлено, что в основе морфологической диагностики заболевания лежат признаки хронического воспалительного процесса: периваскулярные круглоклеточные инфильтраты, периваскулярный склероз, клеточный и волокнистый глиоз, кальцификаты в веществе головного мозга, круглоклеточная инфильтрация и склероз мягкой мозговой оболочки, пролиферация эндотелия сосудов микроциркуляторного русла, кистозные полости.
Этиологический диагноз устанавливался при выявлении в нейронах, клетках макроглии и эндотелии сосудов внутриядерных герпетических включений I и II типа, переходных форм включений, феноменов «тутовой ягоды» и «пустого ядра». Такие изменения являются основой важнейшего диагностического признака герпетической инфекции — полиморфизма ядер пораженных клеток.
Установлено, что в «дементной» группе (37 пациентов) болезнь, кроме признаков воспалительного процесса, характеризовалась преимущественным поражением коры больших полушарий и сопровождалась уменьшением количества нейронов различных слоев и нарушением цитоархитектоники.
«Неврологическая» группа (41 наблюдение) оказалась гетерогенной и была представлена следующими формами: диффузного энцефалита, псевдоинсультной, стволовой, эпилептиформной и энцефаломиелитической. Клинические проявления этих форм зависели от преимущественной локализации морфологических изменений в том или ином отделе головного мозга. Выраженность воспалительных изменений в неврологической группе была более значительной, чем у больных с прогрессирующей деменцией.
Группа пациентов с острым дебютом хронического герпетического менингоэнцефалита (11 наблюдений) характеризовалась внезапным развитием клинических проявлений, которое расценивалось как острое заболевание. Морфологическое исследование показало наличие признаков хронического воспалительного процесса
в различных отделах головного мозга, что свидетельствовало о скрытом (латентном) течении болезни. Наиболее выраженные морфологически изменения локализовались в области подкорковых ядер и стволовых отделов и соответствовали стадии обострения болезни.
Полученные в результате исследования данные позволяют проводить более точную прижизненную и постмортальную диагностику болезни.
Область применения: патологическая анатомия, неврология, инфекционные болезни.
Рекомендации по использованию: результаты исследования используются в городском патолого-анатомическом бюро г. Минска и будут внедряться в практическую деятельность областных патолого-анатомических бюро Республики Беларусь.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.