Диабетическая висцеральная нейропатия считается относительно поздним осложнением сахарного диабета и развивается в связи с поражением нервной системы, когда в процесс вовлекается блуждающий нерв. Функциональные изменения моторики желудочно-кишечного тракта у больных сахарным диабетом гетерогенны: это может быть как ускорение опорожнения желудка, так и замедление, вплоть до гастропареза. Нормальная скорость опорожнения желудка является предпосылкой адекватного метаболического контроля, а ее нарушения могут приводить к прогрессированию хронических осложнений заболевания.

Цель работы состояла в усовершенствовании диагностики нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка у больных инсулинозависимым сахарным диабетом при различных вариантах клинического течения заболевания. Было обследовано 89 больных сахарным диабетом I типа в возрасте от 18 до 60 лет с длительностью заболевания от 1 года до 30 лет.

Определение периода полувыведения содержимого из желудка проводили с помощью ультразвуковой методики с использованием 400 мл физиологического раствора комнатной температуры. Выполнялась фиброгастродуаденоскопия с гастробиопсией для выявления Нelicobacter pylori. По результатам анализа ЭКГ, проведенной с выполнением проб, устанавливали наличие автономной вегетативной кардиопатии.

Почти у половины обследованных пациентов (48%) выявлены нарушения моторики желудка. Преобладали больные с ускоренным опорожнением.

У женщин преобладали показатели замедленной эвакуации, у мужчин - нормальной и ускоренной. У 89,7% пациентов обнаружена автономная вегетативная кардиопатия. Наименее выраженные проявления вегетативной кардиопатии наблюдались в группе с нормальной эвакуаторной функцией, наиболее выраженные - в группе с замедленной эвакуацией.

Отсутствовала статистически достоверная связь между типом эвакуаторных нарушений и инфицированностью Нelicobacter pylori, а так же характером изменений слизистой оболочки желудка.

Впервые в Беларуси применена неинвазивная, необременительная для пациента ультразвуковая методика количественной оценки моторно-эвакуаторных нарушений желудка, позволяющая объективно диагностировать изменения желудочной моторики у больных сахарным диабетом. Сформулирован критерий диагностики гастропатии: при наличии у больного сахарным диабетом признаков автономной кардиопатии (по данным ЭКГ с функциональными пробами), даже при отсутствии жалоб и других клинических проявлений, выявление ускоренной или замедленной эвакуации из желудка ультразвуковым методом позволяет выставить диагноз диабетической автономной гастропатии.