Цель работы - изучение закономерностей эволюции устойчивости возбудителей внутрибольничных инфекций в хирургических и ожоговых стационарах к антимикробным препаратам и совершенствование методов микробиологической диагностики, антимикробной терапии и профилактики этих инфекций.

Выяснение закономерностей эволюции признака устойчивости к антибиотикам и антисептикам у возбудителей гнойно-септических заболеваний является основой для проведения рациональной антимикробной терапии и профилактики этих инфекций.

В этой связи нами изучена динамика признака устойчивости к антибиотикам и антисептикам основных возбудителей постоперационной и постожоговой инфекций: энтеробактерий, стафилококков и неферментирующих грамотрицательных бактерий.

Изменение показателей устойчивости к антибиотикам и антисептикам изученных групп бактерий носило разнонаправленный характер. У энтеробактерий за период наблюдения (1986-1999 гг.) увеличилась устойчивость к канамицину, гентамицину, рифампицину, левомицетину, полимиксину и снизилась частота выделенных устойчивых вариантов к ряду цефалоспоринов. Установлено достоверное повышение показателей устойчивости стафилококков к большинству изученных антибиотиков (ампициллин, гентамицин, амикацин, канамицин, тетрациклин, линкомицин, левомицетин, карбенициллин, рифампицин) и снижение устойчивости к эритромицину, цефотаксиму и цефуроксиму. Неферментирующие грамотрицательные бактерии характеризовались высоким уровнем устойчивости к гентамицину, левомицетину, ампициллину, нетилмицину, карбенициллину, канамицину и цефазолину в течение 1996-1999 гг. К азтреонаму, цефотаксиму, цефаперазону и имипенему отмечено снижение частоты обнаружения устойчивых штаммов.

Изученные группы бактерий характеризовались более низкими уровнями и более медленными темпами нарастания устойчивости к антисептикам, чем к антибиотикам.

Микробиологический мониторинг возбудителей внутрибольничных инфекций выявил основные закономерности эволюции устойчивости госпитальной раневой инфекции к антибиотикам и антисептикам:
степень выраженности и темпы нарастания устойчивости к антибиотикам и антисептикам различная;
частота устойчивости и скорость ее формирования зависит от вида микроба, нозологической формы заболевания, способа лечения и стационара, типа препарата, обоснованности его применения, степени гетерогенности госпитальных эковаров бактерий по устойчивости к антимикробному препарату.