У 62 больных при аортокоронарном (маммарно-коронарном) шунтировании (АКШ) и 17 больных при чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластике (ЧТКА) с установкой стента проведено мониторирование биохимических показателей, характеризующих наиболее значимые патогенетические механизмы прогрессирования атеросклероза и окклюзионно-тромботических осложнений как в интактных, так и в подвергшихся шунтированию или протезированию сосудах: параметры первичного и вторичного гемостаза, показатели липидного обмена, системы перекисного окисления липидов и антиоксидантного потенциала крови.

При АКШ исследования проводились на до- и послеоперационных этапах: I - до операции, II - до подключения искусственного кровообращения (ИК), III - после отключения ИК и восстановления гемокоагуляции протамин сульфатом, IV -первый час в отделении реанимации, V - через одни сутки после операции, VI - через 3-5 сут после операции, VII - через 7 сут после операции, VIII - перед выпиской из стационара, IX - через 1 мес. после операции, X - через 3 мес. после операции.

При ЧТКА биохимический контроль осуществляли на I, VIII, IX, X этапах.

С учетом дальнейшего внедрения полученных результатов в клинико-лабораторную практику исследования выполнены унифицированными методами с использованием доступных реагентов и отечественного оборудования.

Согласно полученным данным, в интервале между поступлением больного в клинику для проведения АКШ или ЧТКА и выпиской из стационара актуальной в диагностическом отношении является констелляция тестов, оценивающая коагуляционное звено системы гемостаза, так как в этом периоде наиболее высок риск артериального и/или венозного тромбообразования. На амбулаторном этапе в сроки до 3 мес. после операции наибольшую значимость приобретают лабораторные исследования, отражающие процессы атерогенеза и позднего стенозирования: оценка агрегационных свойств тромбоцитов, липидного обмена, выраженности пероксидации липидов, функционирование системы антиоксидантной защиты. Применение алгоритма биохимического обследования больного накануне оперативного вмешательства с целью коррекции установленных нарушений может значительно повысить эффективность последующей реваскуляризации миокарда.

На основании проведенных исследований разработаны протоколы лабораторного мониторинга при АКШ и ЧТКА, начиная с догоспитального этапа до 3 мес. после операции. Предложенные комплексы лабораторных показателей позволяют объективно оценивать биохимический статус больных в до- и послеоперационном периоде, своевременно выявлять маркеры тромботических и окклюзионных осложнений.