Импедансное мониторирование параметров центральной гемодинамики во время сеанса гемодиализа (ГД) является ценным диагностическим и прогностическим методом, позволяющим выработать индивидуальный подход к обеспечению качественного диализирования конкретного пациента. Выявленные определенные закономерности изменения основных параметров центральной гемодинамики в течение сеанса у различных групп больных дают ключ к рациональной модификации параметров ГД с терапевтической целью.

Показано преимущество бикарбонатного диализирующего раствора перед ацетатным в плане сохранения гемодинамической стабильности. Это выражается как в значительном уменьшении количества гипотензивных эпизодов, так и в лучшей переносимости сеансов пациентами. Так, при использовании ацетатного буфера снижение общего периферического сопротивления к концу процедуры составило 41%, в то время как при бикарбонатном буфере - только 16,7% (p < 0,05).

Отмечено, что сочетание линейного нисходящего профиля концентрации натрия в диализирующем растворе и нисходящего профиля скорости ультрафильтрации позволяет добиться большей гемодинамической стабильности во время сеанса ГД у пациентов, склонных к гипотензии.

Нарушения липидного обмена выявлены у 66,7% больных. Степень выраженности микроциркуляторных нарушений была также высока - общий конъюнктивный индекс составил 17,4 ± 2,1 балла, что наряду с внутрисосудистыми расстройствами в виде сладж-феномена и микротромбоза в венулах и капиллярах создает неблагоприятный фон для метаболических и функциональных расстройств.

Все виды почечной заместительной терапии не способны восстановить нарушенные окислительно-восстановительные процессы у больных хронической почечной недостаточностью, свидетельством чего служит низкое парциальное давление кислорода в тканях (РО₂ через 6 месяцев диализотерапии составляло в среднем 43,6 ± 4,8 мм рт. ст.), и угроза расстройств сердечной деятельности существует практически постоянно.

По показателю распределения спиновых зондов, его высокому исходному уровню или отсутствию динамики во время сеанса ГД можно прогнозировать нестабильность гемодинамики.